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　　一、醫(yī)院感染管理三級(jí)組織健全，職責(zé)明確。

　　二、醫(yī)院的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，建筑布局、人流、物流符合感染控制原則。

　　三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　四、必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

　　五、預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)教育與培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)、考核，合格后方可上崗；對(duì)院感管理重點(diǎn)部門、各級(jí)各類管理人員及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，各重點(diǎn)部門的布局與流程合理，制度及措施建全，符合《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　七、落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　八、建立完善的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理制度，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)按規(guī)定報(bào)告，及時(shí)采取有效措施，控制感染源，切斷傳播途徑。

　　九、合理使用抗菌藥物，制定合理使用抗菌素的管理制度及相關(guān)措施。

　　十、一次性使用醫(yī)療用品的管理，管理制度健全，對(duì)一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　十一、做好醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，制定有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施、報(bào)告及處理制度和應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行消毒隔離技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生規(guī)范等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

　　十二、醫(yī)療廢物及污水管理，建立健全管理組織、制度，職責(zé)明確。對(duì)分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、接收等環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理。