鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案的通知
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各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
鐵嶺市人民政府辦公室
2022年8月23日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）和遼寧省人民政府辦公廳《關(guān)于建立健全全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（遼政辦發(fā)〔2021〕39號(hào)）精神，進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門(mén)診保障問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）和省相關(guān)部署，既盡力而為、又量力而行，堅(jiān)持人人盡責(zé)、人人享有，完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)功能，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平、更可持續(xù)。
?。ǘ┗驹瓌t。堅(jiān)持保障基本，實(shí)行統(tǒng)籌共濟(jì)，逐步增強(qiáng)職工醫(yī)保門(mén)診保障水平，切實(shí)維護(hù)參保人員權(quán)益。堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡，保持政策連續(xù)性，確保改革前后待遇順暢銜接。堅(jiān)持協(xié)同聯(lián)動(dòng)，完善門(mén)診保障機(jī)制和改進(jìn)個(gè)人賬戶制度同步推進(jìn)、同步實(shí)施。堅(jiān)持因地制宜，積極探索增強(qiáng)職工醫(yī)保門(mén)診保障的有效途徑。
二、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┙⑵胀ㄩT(mén)診統(tǒng)籌機(jī)制。在做好參保人員負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱門(mén)診慢特?。┽t(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，將在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員（含單建統(tǒng)籌人員），起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額按年度設(shè)定并結(jié)合基金情況適時(shí)調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)不低于300元，最高支付限額不低于3000元，支付比例不低于50%，適當(dāng)向退休人員傾斜。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)和類(lèi)型設(shè)置支付比例，適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及傳染病、精神疾病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。普通門(mén)診統(tǒng)籌基金不計(jì)入職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。做好普通門(mén)診統(tǒng)籌與其他門(mén)診保障待遇、住院保障待遇的歸并與銜接。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌, 逐步提高保障水平。
?。ǘ┱{(diào)整門(mén)診慢特病政策。按照全省統(tǒng)一規(guī)范門(mén)診慢特病保障制度的工作部署，同步調(diào)整我市門(mén)診慢特病保障政策，做好與我市原有政策的銜接。普通門(mén)診統(tǒng)籌與門(mén)診慢特病待遇可同時(shí)享受。結(jié)合我市實(shí)際，在全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)合理確定由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種，逐步將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門(mén)診費(fèi)用納入共濟(jì)保障，實(shí)現(xiàn)由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)度。
（三）規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌保障服務(wù)。探索建立處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，推進(jìn)外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及作用。按照全省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付工作的統(tǒng)一部署，逐步實(shí)現(xiàn)將開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍。
（四）完善職工個(gè)人賬戶管理機(jī)制。
1.改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。完善門(mén)診保障機(jī)制與改進(jìn)個(gè)人賬戶制度同步推進(jìn)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的在職職工個(gè)人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%計(jì)入；享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為2022年度全市退休人員基本養(yǎng)老金月平均水平的2%，具體標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā)。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門(mén)診共濟(jì)保障，提高參保人員門(mén)診待遇。
2.規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用（國(guó)家政策允許的除外）、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)監(jiān)督管理。建立健全與門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理利用，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行，充分發(fā)揮保障功能。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；痤A(yù)算管理制度，加強(qiáng)基金稽核制度和內(nèi)控制度建設(shè)。建立健全醫(yī)保基金安全防控機(jī)制，全面加強(qiáng)醫(yī)保行政監(jiān)管和經(jīng)辦稽核，強(qiáng)化對(duì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)肅查處過(guò)度診療、不合理用藥、個(gè)人賬戶套現(xiàn)等違法違規(guī)問(wèn)題，確?；鸢踩咝?、合理合規(guī)使用。建立對(duì)個(gè)人賬戶全流程動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)個(gè)人賬戶使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的審核。完善門(mén)診就醫(yī)服務(wù)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控、分析和考核體系，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范提供診療和用藥保障服務(wù)。按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署加快推進(jìn)醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。通過(guò)協(xié)調(diào)推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、規(guī)范長(zhǎng)處方管理、健全門(mén)診慢特病政策等措施，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)首診，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和轉(zhuǎn)診等行為。
?。┙∪c門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制建立初期，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算暫按項(xiàng)目付費(fèi)。逐步探索門(mén)診病例分組付費(fèi)、人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式。對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，探索結(jié)合落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費(fèi)機(jī)制，加強(qiáng)慢性病管理；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者主動(dòng)使用療效確切、價(jià)格合理的藥品。依托醫(yī)療保障信息平臺(tái)，加強(qiáng)門(mén)診費(fèi)用數(shù)據(jù)采集和分析應(yīng)用，為完善門(mén)診付費(fèi)機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
三、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制是我市醫(yī)療保障制度建設(shè)的重大改革，涉及廣大參保職工切身利益，政策性強(qiáng)，社會(huì)影響面廣。各縣（市）區(qū)政府和各相關(guān)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，確保改革平穩(wěn)實(shí)施。我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革和門(mén)診共濟(jì)保障制度同步于2022年下半年適時(shí)啟動(dòng)實(shí)施。
?。ǘ?qiáng)化部門(mén)協(xié)同。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障和市場(chǎng)監(jiān)督管理等相關(guān)部門(mén)要密切配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成合力，確保改革有序推進(jìn)。醫(yī)療保障部門(mén)牽頭做好建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制相關(guān)工作，制定具體實(shí)施細(xì)則、相關(guān)配套文件并組織實(shí)施；衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管考核，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；財(cái)政部門(mén)要做好職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管使用工作，配合醫(yī)保部門(mén)及時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用；人力資源社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)提供退休人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)平均水平等相關(guān)數(shù)據(jù)；市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)藥品流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊倒賣(mài)藥品等違法行為。
?。ㄈ┳⒅匦麄饕龑?dǎo)。各縣（市）區(qū)政府和各相關(guān)部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式，豐富宣傳手段，廣泛開(kāi)展宣傳，準(zhǔn)確解讀政策。把握正確的輿論導(dǎo)向，充分宣傳建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制對(duì)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)制度更加公平、更可持續(xù)的重要作用，大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)共建共享、互助共濟(jì)的重要意義。建立輿情監(jiān)測(cè)和處置機(jī)制，積極主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
附件：鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
附件
鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組? 長(zhǎng)：杜? 妍 鐵嶺市政府副市長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：龐艷玲 鐵嶺市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)
臧麗君 鐵嶺市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任
李? 劍 鐵嶺市財(cái)政局局長(zhǎng)
仲崇艷 鐵嶺市人力資源社會(huì)保障局局長(zhǎng)
王耀輝 鐵嶺市市場(chǎng)監(jiān)督管理局局長(zhǎng)
成? 員：王長(zhǎng)軍 鐵嶺市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任
馮碧秋 鐵嶺市財(cái)政局副局長(zhǎng)
關(guān)宏杰 鐵嶺市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)
耿占海 鐵嶺市市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)
邱虎成 鐵嶺市醫(yī)療保障局三級(jí)調(diào)研員
鐘? 穎 鐵嶺市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心主任
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，負(fù)責(zé)我市建立健全職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制工作日常事務(wù)，辦公室主任由龐艷玲同志兼任。
一、政策實(shí)施的背景
深化醫(yī)療保障制度改革，健全完善保障機(jī)制，是黨和政府高度重視的民生大事，是促進(jìn)人民身體健康的基礎(chǔ)條件和重要保障。2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)），明確建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，同年底，遼寧省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（遼政辦發(fā)〔2021〕39號(hào)），對(duì)加快我省醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）制度，完善職工醫(yī)保參保人員門(mén)診保障機(jī)制，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面，提出了具體措施，明確了“將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制”的總體要求。
為貫徹落實(shí)好國(guó)家、省政府決策部署，鐵嶺市醫(yī)療保障局在國(guó)家、省相關(guān)文件的框架內(nèi)，結(jié)合鐵嶺實(shí)際，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，通過(guò)廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，全面分析研判，制定了《鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，通過(guò)減少個(gè)人賬戶劃入，建立普通門(mén)診保障，采取政策聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)換促進(jìn)制度更加公平普惠，著力解決患常見(jiàn)病多發(fā)病的參保人個(gè)人賬戶不夠用、共濟(jì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。
二、政策主要內(nèi)容
?。ㄒ唬┙⑵胀ㄩT(mén)診統(tǒng)籌機(jī)制。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員（含單建統(tǒng)籌人員），起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額按年度設(shè)定并結(jié)合基金情況適時(shí)調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)不低于300元，最高支付限額不低于3000元，支付比例不低于50%，適當(dāng)向退休人員傾斜。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)和類(lèi)型設(shè)置支付比例，適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及傳染病、精神疾病等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。普通門(mén)診統(tǒng)籌基金不計(jì)入職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
?。ǘ┱{(diào)整門(mén)診慢特病政策。按照全省統(tǒng)一規(guī)范門(mén)診慢特病保障制度的工作部署，同步調(diào)整我市門(mén)診慢特病保障政策，做好與我市原有政策的銜接。普通門(mén)診統(tǒng)籌與門(mén)診慢特病待遇可同時(shí)享受。
（三）規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌保障服務(wù)。探索推進(jìn)外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及作用。
?。ㄋ模┩晟坡毠€(gè)人賬戶管理機(jī)制。
1.改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的在職職工個(gè)人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%計(jì)入；享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為2022年度全市退休人員基本養(yǎng)老金月平均水平的2%。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門(mén)診共濟(jì)保障，提高參保人員門(mén)診待遇。靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人賬戶。
2.規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶用于家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理。建立健全與門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理利用，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行，充分發(fā)揮保障功能。
?。┙∪c門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算方式。
三、抓好政策的落地實(shí)施
我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革和門(mén)診共濟(jì)保障制度同步于2022年下半年適時(shí)啟動(dòng)實(shí)施。政策的實(shí)施，將進(jìn)一步健全職工醫(yī)保制度，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬谋Ｕ瞎δ?，提升基金的使用效率，減輕參保人員特別是老年人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障和市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門(mén)將密切配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成合力，確保改革有序推進(jìn)。
