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崔陽委員您好：

??您提出的“關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村老年人口大病慢病宣傳、篩查和優(yōu)化辦理流程的建議”已收悉，感謝您對(duì)我市農(nóng)村老年群體醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！針對(duì)您提出的問題和建議，我局高度重視，現(xiàn)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療保障宣傳工作、大病慢病政策和農(nóng)村實(shí)際需求，將工作情況及改進(jìn)措施回復(fù)如下：

??一、我市醫(yī)保宣傳工作概述

??一直以來，鐵嶺市醫(yī)療保障局將宣傳工作作為推動(dòng)政策落地、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)公平、保障公民權(quán)益、提升參保意識(shí)的重要手段和措施。通過持續(xù)不斷地開展形式多樣、內(nèi)容豐富、與時(shí)俱進(jìn)的宣傳，進(jìn)一步提高了政策知曉率和執(zhí)行力、優(yōu)化了服務(wù)流程、促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定。以市本級(jí)為例，醫(yī)保宣傳正向著渠道立體化、效果可視化、內(nèi)容大眾化、互動(dòng)常態(tài)化邁進(jìn)。

??1.渠道立體化。我市醫(yī)療保障工作通過以下渠道進(jìn)行宣傳：一是常態(tài)化全媒體宣傳。各類醫(yī)保政策、經(jīng)辦流程、業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)、工作信息等，均通過鐵嶺市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)、鐵嶺醫(yī)保視頻號(hào)、鐵嶺政務(wù)微信公眾號(hào)；鐵嶺市融媒體中心鐵嶺發(fā)布app及公眾號(hào)、鐵嶺在線公眾號(hào)、鐵嶺日?qǐng)?bào)（紙媒）、鐵嶺新聞及部分廣播電視節(jié)目；遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)、鐵嶺市政府官網(wǎng)等平臺(tái)及渠道對(duì)外宣傳發(fā)布。二是專題化戶外現(xiàn)場(chǎng)宣傳。在每年政務(wù)公開月、民法典宣傳月、基金安全宣傳月、全民參保宣傳月等專題宣傳月中，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行線上線下、室內(nèi)戶外宣傳。三是日?；跇I(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保政務(wù)服務(wù)驛站（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政審批中心）、醫(yī)保代辦點(diǎn)（村衛(wèi)生室）宣傳。在我市醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳及各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中，日常擺放、發(fā)放傳單（折頁(yè)）、懸掛宣傳條幅、放置宣傳海報(bào)、播放電子屏幕等宣傳各類醫(yī)保政策。同時(shí)，各業(yè)務(wù)科室咨詢電話通過媒體、自有平臺(tái)、傳單折頁(yè)等渠道全部對(duì)外公開，工作日參保人可以隨時(shí)咨詢。四是固定化團(tuán)體宣傳。醫(yī)保宣傳志愿者全年固定進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企事業(yè)單位面對(duì)面宣傳，向大眾發(fā)放傳單、講解醫(yī)保政策、解答各類醫(yī)保問題。

??2.效果可視化。2023年以來，鐵嶺醫(yī)保通過各類渠道累計(jì)發(fā)布稿件近600篇，微信公眾號(hào)粉絲超過10萬人，女性粉絲占比58.95%，男性粉絲占比40.60%，遼寧省粉絲占比86.48%。其中26歲到35歲粉絲占比24.23%，36歲到45歲粉絲占比31.10%，46歲到60歲粉絲占比27.65%，60歲以上占比8.59%。微信視頻號(hào)粉絲1萬余人，其中女性占61.35%，男性占37.98%，遼寧省占比89.38%，50歲以上人員占35.33%。從自有平臺(tái)粉絲畫像看，老年群體占相當(dāng)?shù)谋戎?，并將局微信公眾?hào)及視頻號(hào)做為獲取醫(yī)保信息的重要渠道。

??3.內(nèi)容大眾化。鐵嶺醫(yī)保通過各種渠道立體組合宣傳的內(nèi)容，包括待遇標(biāo)準(zhǔn)、政策公示、業(yè)務(wù)流程、工作動(dòng)態(tài)、即時(shí)通知、黨建引領(lǐng)等，既注重官方權(quán)威又注重通俗易懂，要求及時(shí)性與貼近性統(tǒng)一，服務(wù)性與功能性并重。以待遇標(biāo)準(zhǔn)宣傳中包括的“大病”“慢病”宣傳為例，《關(guān)于門診慢特病你不知道的事》《鐵嶺市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇》《門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算攻略》《鐵嶺市門診慢特病新舊鑒定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照請(qǐng)收好》《鐵嶺市門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示》《鐵嶺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)》《老鐵們，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)開始啦》《鐵嶺市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)咨詢問題一問一答》《鐵嶺市新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)溫馨告知書》《鐵嶺大病保險(xiǎn)待遇都有啥》等文章既及時(shí)又接地氣，受到全市廣大參保人的歡迎和肯定。

??4.互動(dòng)常態(tài)化。醫(yī)保宣傳工作不能只是單向輸出，必須是有問有答，才能雙向奔赴。為了讓全市廣大參保人更好地了解醫(yī)保政策、知曉經(jīng)辦流程、消除認(rèn)知壁壘，鐵嶺醫(yī)保特聯(lián)合鐵嶺市融媒體中心，在收聽率持續(xù)領(lǐng)先、關(guān)注度不斷攀升的廣播節(jié)目《新鐵嶺大交通》節(jié)目中，開設(shè)《醫(yī)保直通車》節(jié)目專欄，要求鐵嶺醫(yī)保中心的所有業(yè)務(wù)科長(zhǎng)每周走進(jìn)直播間，講解醫(yī)保政策、宣傳醫(yī)保常識(shí)，和廣大聽眾、觀眾、網(wǎng)友直接對(duì)話，包括“門診慢特病專題講解”在內(nèi)的二十多期節(jié)目受到了廣大參保人的高度評(píng)價(jià)。同時(shí)節(jié)目還通過鐵嶺醫(yī)保自有視頻號(hào)鐵嶺醫(yī)保、融媒體中心的直播鐵嶺抖音號(hào)、直播鐵嶺視頻號(hào)、鐵嶺發(fā)布APP、中央廣播電視總臺(tái)的云聽app同步播出，通過鐵嶺醫(yī)保視頻號(hào)重播。節(jié)目?jī)?nèi)容和節(jié)目形式符合全媒體時(shí)代廣大受眾的收聽收視習(xí)慣，取得了較好的宣傳效果。

??綜上，我市的所有參保人，均可以通過鐵嶺市及各（縣）市區(qū)各級(jí)官方媒體、鐵嶺市醫(yī)療保障局自有新媒體平臺(tái)、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自有新媒體平臺(tái)、業(yè)務(wù)大廳、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、各街道、社區(qū)（村鎮(zhèn)）政務(wù)服務(wù)驛站、各級(jí)醫(yī)保代辦點(diǎn)，以及各級(jí)醫(yī)保部門定期開展的進(jìn)學(xué)校、企事業(yè)單位、進(jìn)社區(qū)、村鎮(zhèn)宣傳活動(dòng)中，了解包含大病慢病宣傳在內(nèi)的醫(yī)保政策。

??二、我市參保人“大病、慢病”政策規(guī)定及辦理流程

??我市參保人需要按時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按要求繳納參保費(fèi)用，即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

??百姓所說的“大病、慢病”，遼寧省統(tǒng)一為“門診慢特病”。

??1.門診慢特病辦理流程

??根據(jù)鐵市發(fā)〔2023〕4號(hào)《關(guān)于印發(fā)‘鐵嶺市門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）的通知’》（此文件公開發(fā)布并已在鐵嶺市人民政府網(wǎng)站、鐵嶺市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)主動(dòng)公示）第十條規(guī)定：門診慢特病資格認(rèn)定按照申請(qǐng)、受理、初審、復(fù)核、認(rèn)定結(jié)果登記、申訴等相關(guān)流程辦理。我市承擔(dān)門診慢特病資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：鐵嶺市中心醫(yī)院、遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院、鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院、遼寧省精神衛(wèi)生中心、鐵嶺市婦嬰醫(yī)院、鐵嶺市第二人民醫(yī)院、鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院、昌圖縣中心醫(yī)院、昌圖縣第二醫(yī)院、鐵嶺縣中心醫(yī)院、調(diào)兵山市人民醫(yī)院、開原市中醫(yī)醫(yī)院、開原市中心醫(yī)院、西豐縣第一醫(yī)院、鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院。我市城鄉(xiāng)居民，均可以根據(jù)自己的距離遠(yuǎn)近、病情輕重等實(shí)際情況，到相關(guān)醫(yī)院，按要求提交材料，申請(qǐng)辦理門診慢特病，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的認(rèn)定后，可以享受相關(guān)的待遇。

??2.門診慢特病相關(guān)報(bào)銷政策

??居民醫(yī)保有15個(gè)門診慢特病病種不區(qū)分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，報(bào)銷比例80%；其余病種在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為65%、70%、75%。這15個(gè)病種是：艾滋病、普通型結(jié)核病、耐藥性結(jié)核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、布魯氏菌病、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、嚴(yán)重精神障礙、血友病、未成年人內(nèi)分泌代謝疾病、未成年人兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、未成年人癲癇、未成年人康復(fù)治療。

??3.“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”待遇

??城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額為8萬元。全省統(tǒng)一設(shè)立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，年度最高支付限額為40萬元。即在保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民住院、門診慢特病等費(fèi)用經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)（含起付線、乙類自付）累計(jì)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，按照一定的支付比例給予報(bào)銷。也就是說，我市城鄉(xiāng)居民只要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障，在參保年度內(nèi)產(chǎn)生的看病就醫(yī)費(fèi)用超出了基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最高支付限額8萬元，且個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)達(dá)到了“大病”起付標(biāo)準(zhǔn)的，即可享受“大病”保險(xiǎn)待遇，無需特殊申請(qǐng)。

??三、問題成因及解決思路

??關(guān)于您提出的（一）很多農(nóng)村老年人自身缺乏對(duì)大病、慢性病、基礎(chǔ)病相關(guān)知識(shí)的了解，即便身體指標(biāo)已達(dá)到辦理大病、慢性病標(biāo)準(zhǔn)，也不知道可以辦理相關(guān)證明、獲得政策保障。（二）很多農(nóng)村居民尤其是老年人因?qū)Υ蟛÷∽C明辦理流程不了解、不會(huì)辦、不知怎么辦等原因，無法獲得醫(yī)保政策待遇。（三）因無法獲得慢性病國(guó)家補(bǔ)貼政策，導(dǎo)致部分農(nóng)村居民尤其是老年人家庭負(fù)擔(dān)加重。以2型糖尿病患者為例，每天注射一支胰島素需20-100元，每月支出費(fèi)用600-3000元，每年需7200-36000元，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。這三方面問題，具體分析如下：

??1.城鄉(xiāng)居民需要及時(shí)參保、繳納醫(yī)保費(fèi)用，才可以享受醫(yī)保待遇。實(shí)際工作中，盡管各級(jí)醫(yī)保部門常年通過各類媒體平臺(tái)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、街道（社區(qū)）、村鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)驛站等渠道以各種方式宣傳醫(yī)保知識(shí)，號(hào)召及時(shí)參保，但仍有部分農(nóng)村居民參保意識(shí)不強(qiáng)，參保意愿較低，導(dǎo)致患病時(shí)無法享受醫(yī)保待遇。下一步，醫(yī)保部門將會(huì)進(jìn)一步加大政策宣傳力度，在現(xiàn)有宣傳工作的基礎(chǔ)上，在不影響正常業(yè)務(wù)開展的前提下，邀請(qǐng)衛(wèi)生部門，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民特別是老年居民慢特病政策方面的宣傳及服務(wù)。

??2.按照《鐵嶺市門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》規(guī)定，從2023年開始，我市參保的城鄉(xiāng)居民可以隨時(shí)到有認(rèn)定資格的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“慢特病”待遇。目前辦理流程已經(jīng)非常簡(jiǎn)化，只需填寫申請(qǐng)表，提交相關(guān)材料，等待審核即可。具體要求可以就近到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢或者打熱線電話74833263咨詢。

??3.根據(jù)我市《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病支付限額（試行）》規(guī)定，我市城鄉(xiāng)居民40+28種門診慢特病均有不同的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付限額和待遇享受時(shí)限。以您提到的糖尿病為例，參保人提供2年以內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院確診的住院病歷，有合并癥和并發(fā)癥的還需要提供周圍神經(jīng)、視網(wǎng)膜、心臟、腎等病發(fā)器官的認(rèn)定材料。經(jīng)認(rèn)定確認(rèn)患有糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）的待遇享受時(shí)限為長(zhǎng)期，醫(yī)保統(tǒng)籌基金季支付限額為600元，其中在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例為65%，二級(jí)為70%，一級(jí)為75%。如果參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，可以考慮再參加其他商業(yè)保險(xiǎn)，或者向有關(guān)部門申請(qǐng)救助。

??綜上，鐵嶺醫(yī)保將會(huì)繼續(xù)秉持“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的醫(yī)保使命，對(duì)標(biāo)決勝之年醫(yī)保任務(wù)，聚焦“呵護(hù)小的、照顧老的”醫(yī)保內(nèi)涵，全面做好醫(yī)保各項(xiàng)工作，以“有為醫(yī)?！睘槿嬲衽d新突破作出貢獻(xiàn)。也歡迎您繼續(xù)對(duì)醫(yī)保工作給予關(guān)注和支持。