各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局：

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室國(guó)家疾病預(yù)防控制局綜合司關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)推進(jìn)方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2022〕260 號(hào))《關(guān)于遼寧省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知》(遼政辦發(fā)〔2022〕17號(hào)）《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)提升行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔2023〕21號(hào)）要求，鐵嶺市衛(wèi)生健康委制定《鐵嶺市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)實(shí)施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

　　聯(lián)系人：基層科 孫藝珊，聯(lián)系電話：024-72683842。

　　鐵嶺市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室

　　2023年2月27日

　?。ù思鲃?dòng)公開）

　　鐵嶺市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)提升行動(dòng)實(shí)施方案

　　為深入貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)推進(jìn)方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2022)260號(hào)〕、《關(guān)于遼寧省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知》(遼政辦發(fā)〔2022〕17號(hào)〕《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)提升行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔2023〕21號(hào)）,切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)水平，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于“三農(nóng)”工作重要論述和中央農(nóng)村工作會(huì)議精神，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，統(tǒng)籌推進(jìn)健康鐵嶺戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鞏固和強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系在農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)性地位。堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)水平穩(wěn)步提升，為鄉(xiāng)村振興打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　　(一)進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系、建強(qiáng)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

　　院入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

　　生院升級(jí)改造后力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，滿足縣域輻射范圍內(nèi)居民的多發(fā)病、常見病診療、相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、突發(fā)時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，能開展常見手術(shù)，并能承擔(dān)對(duì)輻射片區(qū)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)指導(dǎo)和轄區(qū)村衛(wèi)生室站綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等職能。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)，配備全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，至少配備1-2名專業(yè)從事兒童保健服務(wù)的醫(yī)師，根據(jù)適應(yīng)縣域人口流動(dòng)和鄉(xiāng)村形態(tài)變化趨勢(shì)，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和口腔等特色?？啤?qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)老年健康服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人員和設(shè)備配置，提升中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。常住人口較少、服務(wù)半徑大的地區(qū)，可通過加強(qiáng)巡回醫(yī)療、上級(jí)機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)、發(fā)展移動(dòng)智慧醫(yī)療等方式，提高群眾就醫(yī)可及性。到2025年底，全市重點(diǎn)建強(qiáng)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)〔2008〕42號(hào))面積、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備裝備要求。

　　(二)加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板，完善基層公共衛(wèi)生設(shè)

　　施。壓實(shí)市、縣(區(qū))主體責(zé)任，加大鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備 投入，滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需要。加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，堅(jiān)持預(yù)防為主、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合，加強(qiáng)重大疾病防治，完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。以影響群眾健康的突出問題為重，強(qiáng)化慢性病綜合防治，持續(xù)做好心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病等3類重大疾病早期篩查與干預(yù)和高血壓、2 型糖尿病健康管理全覆蓋，落實(shí)婦女宮頸癌、乳腺癌篩查服務(wù)，規(guī)范兒童保健門診建設(shè)，加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理，推進(jìn)兒童青少年貧血、肥胖、近視、孤獨(dú)癥、出生缺陷、精神衛(wèi)生防治措施落實(shí)。確保3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率均達(dá)到90%以上。穩(wěn)步提高0～6歲兒童和65歲以上老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。家庭醫(yī)生積極提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)簽約居民落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他公共衛(wèi)生服務(wù)。積極推動(dòng)村(居)民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。

　　(三)大力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。充分發(fā)揮縣綜合 醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院作用，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。完善縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制，持續(xù)規(guī)范推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部精細(xì)化管理，夯實(shí)責(zé)任、管理、服務(wù)、利益四個(gè)共同體，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。鼓勵(lì)和支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。對(duì)只組建一個(gè)醫(yī)共體的縣，縣中醫(yī)醫(yī)院法人資質(zhì)和醫(yī)院的性質(zhì)、名稱、功能定位保持不變，人員編制、床位數(shù)總量不減。強(qiáng)化醫(yī)共體績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)共體成員單位資源共享、用藥銜接、檢查互認(rèn)、服務(wù)同質(zhì)，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)下沉。

　　(四)做好新型冠狀病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后的疫情防控工作。堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，完善應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，調(diào)整防控措施，統(tǒng)一規(guī)則、分類指導(dǎo)、防范風(fēng)險(xiǎn)，平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌愐夜堋?。圍繞“保健康、防重癥”,采取相應(yīng)措施，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱患者接診和處置流程，充分發(fā)揮哨點(diǎn)作用，毫不松懈做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作。“十四五”期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置發(fā)熱診室(門診)的比例逐步達(dá)到100%。服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室，設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒產(chǎn)品、防護(hù)物資并做好儲(chǔ)備，強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，具備監(jiān)測(cè)、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。

　　(五)持續(xù)提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平。適

　　應(yīng)縣域人口流動(dòng)和鄉(xiāng)村形態(tài)變化趨勢(shì)，優(yōu)化村衛(wèi)生室建設(shè)布局，支持村衛(wèi)生室公有化建設(shè)，鼓勵(lì)鄰村合建中心村衛(wèi)生室，全市村衛(wèi)生室應(yīng)按照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》(國(guó)衛(wèi)基層函〔2022〕117號(hào)〕中對(duì)業(yè)務(wù)用房面積、功能布局和設(shè)備設(shè)施配備的要求，實(shí)現(xiàn)村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，95%以上村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣，探索部分村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”,打造區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、中醫(yī)服務(wù)更加豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)所。豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，提高防治結(jié)合和將康管理服務(wù)水平，積極推進(jìn)居民電子健康檔案建設(shè)和應(yīng)用，有條件的地區(qū)和單位，要積極引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的便捷性和滿意度，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　(六)落實(shí)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任。加大針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生意識(shí)培養(yǎng)培訓(xùn)力度，確保每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一名合格的公共衛(wèi)生醫(yī)師。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制，強(qiáng)化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接協(xié)同。積極提升縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)能力水平，推動(dòng)縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作指導(dǎo)。壓實(shí)信息報(bào)告責(zé)任，按照傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限等具體要求進(jìn)行報(bào)告，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%,提高潛在隱患早期識(shí)別能力。提升村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和應(yīng)急處置水平，完善首診負(fù)責(zé)、聯(lián)合會(huì)診等制度和處置流程，提高規(guī)范化處置能力。完善村衛(wèi)生室重大疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置機(jī)制。

　　(七)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)使用、收入待遇、養(yǎng)老保障等。綜合考慮農(nóng)村常住人口數(shù)量、地理環(huán)境和服務(wù)半徑等因素，核定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備，在縣域衛(wèi)生編制總量?jī)?nèi)，加大編制統(tǒng)籌使用力度。制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的績(jī)效工作制度。全面貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》 ?(遼政辦發(fā)〔2018〕16號(hào)〕,持續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，以實(shí)施同質(zhì)化培訓(xùn)為重點(diǎn)，加強(qiáng)基地管理和師資培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。采取村醫(yī)代培委培、上級(jí)派駐、主動(dòng)巡診、智慧隨訪等方式，提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)水平。探索實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃”,通過“鄉(xiāng)聘村用”等措施，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。完善鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī) 師考試，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。嚴(yán)格落實(shí)村醫(yī)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助、一般診療費(fèi)，動(dòng)態(tài)調(diào)整村醫(yī)各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生人員信息化管理，強(qiáng)化村醫(yī)補(bǔ)助撥付監(jiān)管。推動(dòng)各地落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老等社會(huì)保障政策。

　　(七)做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)。加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù) 能力建設(shè)，發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的龍頭作用，按照 分區(qū)包片原則，建立三級(jí)醫(yī)院與縣醫(yī)院對(duì)口幫扶機(jī)制，以“一對(duì)一”緊密幫扶為基礎(chǔ)、“一對(duì)多”靈活幫扶為補(bǔ)充，通過下沉巡診、派駐專業(yè)人員、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等方式，指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院重癥資源建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，暢通市縣兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和重癥救治能力。

　　三、組織實(shí)施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動(dòng)與鄉(xiāng)村振興、《遼寧省“十四五”衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃》、《遼寧省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》相結(jié)合，引導(dǎo)多方資源力量投入鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康事業(yè)，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，推動(dòng)鎮(zhèn)村同建，各地衛(wèi)生健康行政部門要制定具體實(shí)施細(xì)則。

　　(二)開展指導(dǎo)評(píng)估。結(jié)合本地實(shí)際年度工作重點(diǎn)，每年 解決1～2件制約基層衛(wèi)生健康事業(yè)的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)。各縣（市）區(qū)每年12月5日前將各市總做進(jìn)展情況報(bào)送至市衛(wèi)生健康委基層科。

　　(三)加強(qiáng)宣傳推廣。尊重基層首創(chuàng)精神，總結(jié)推廣一批 鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康經(jīng)驗(yàn)做法和典型范例，廣泛開展公益性宣傳，增強(qiáng)社會(huì)公眾認(rèn)知，做好輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。