各縣（市）區(qū)醫(yī)療保障局：

??為進一步完善生育支持政策體系，更好發(fā)揮基本醫(yī)療保險（含生育保險）保障功能，按照《遼寧省醫(yī)療保障局遼寧省財政廳關于進一步落實積極生育支持措施切實做好生育醫(yī)療保障工作的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號）要求，現進一步明確我市生育產前檢查醫(yī)療保障相關工作，請認真貫徹落實。

??一、提高產前檢查待遇

??參保人員在市域內（異地長期居住人員在備案地）定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查費用（應由公共衛(wèi)生經費支付的除外）納入基本醫(yī)保門診保障范圍，設置獨立的產前檢查結算類別。

??（一）職工醫(yī)保不設起付標準，報銷比例為70%，孕期內最高支付限額2000元，超出部分納入職工醫(yī)保普通門診統籌保障范圍。計入職工醫(yī)保統籌基金最高支付限額，不納入職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療費用補助及醫(yī)療救助保障范圍。

??（二）居民醫(yī)保不設起付標準，報銷比例為60%，孕期內最高支付限額1500元，超出部分納入居民醫(yī)保普通門診統籌保障范圍。計入居民醫(yī)保統籌基金最高支付限額，不納入居民大病保險及醫(yī)療救助保障范圍。

??二、明確產前檢查費用基金支出來源

??職工隨用人單位參加職工醫(yī)保（含生育保險）的，產前檢查費用由生育保險基金按規(guī)定支出；靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的，產前檢查費用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定支出；城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保的，產前檢查費用由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支出。

??本通知自2025年1月1日起執(zhí)行。

??鐵嶺市醫(yī)療保障局

??2024年12月20日

??(此件公開發(fā)布)