按照省衛(wèi)生健康委《關于啟動醫(yī)院評審相關工作的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)[2024] 23 號），我委已完成對鐵嶺市中心醫(yī)院、遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院2家三級醫(yī)院評審材料初審并審核通過?，F(xiàn)就上述醫(yī)院在2020年1月1日至2023年12月31日評審周期內(nèi)是否存在三級醫(yī)院評審前置要求所列情況（見附件）公開征詢社會意見，征詢時間為2024年3月25日至3月31日。如有意見，請在征詢時間內(nèi)以信函或電子郵件形式向我委提出書面意見。單位意見須加蓋公章，個人意見須簽署真實姓名并提供聯(lián)系方式。信函以到達日郵戳為準。

　　通訊地址：鐵嶺市凡河新區(qū)金沙江路26號人大樓817室，郵編112000，信封上請注明“醫(yī)院評審前置要求征詢意見”字樣。電子郵箱：tlwsjyz@163.com，郵件題目請注明“醫(yī)院評審前置要求征詢意見”字樣。

　　附件：《三級醫(yī)院評審標準（2022 年版）遼寧省實施細則》第一部分前置要求

　　鐵嶺市衛(wèi)生健康委

　　2024年3月21日

　　附件：

　　《三級醫(yī)院評審標準（ 2022 年版） 遼寧省實施細則》第一部分?前置要求

　　一、依法設置與執(zhí)業(yè)

　?。ㄒ唬┽t(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》、 《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。

　　（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進 法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出 借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管 理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有 暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科 目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立 非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構，與社會資本合作舉辦營利 性醫(yī)療衛(wèi)生機構；醫(yī)療衛(wèi)生機構對外出租、承包醫(yī)療科室； 公立醫(yī)院承包、出租藥房，向營利性企業(yè)托管藥房，以任何 形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉 辦者分配或變相分配收益。

　?。ㄈ┻`反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理 條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技 術工作。

　?。ㄋ模┻`反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械 監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、 耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要 準入審批的大型醫(yī)用設備。

　　（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母 嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。

　?。┻`反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者 從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲 取與移植技術。

　?。ㄆ撸┻`反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液， 非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。

　?。ò耍┻`反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人 民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重 后果；或其他重大違法違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重； 衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染 病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一 次評價結果為準）。

　?。ň牛┻`反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處 理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后 果。

　?。ㄊ┻`反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過 技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于 臨床，造成嚴重后果。

　?。ㄊ唬┻`反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制 毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、 調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用 未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成 嚴重后果。

　　（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療 許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責，造成嚴重后 果。

　　（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依 法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑 似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。

　?。ㄊ模┻`反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管 理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。

　?。ㄊ澹┢渌卮筮`法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情 節(jié)嚴重。

　　二、公益性責任和行風誠信

　?。ㄒ唬斖瓿啥赐瓿蓪谥г⒅袊忉t(yī)療隊、 突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。

　　（二）應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療 政策。

　?。ㄈ┽t(yī)院領導班子發(fā)生 3 起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生 3 起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3 人/起），造成重大社會影響。

　　（四）發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī) 保基金。

　?。ㄎ澹┻`反《中華人民共和國統(tǒng)計法》、《醫(yī)療質(zhì)量管 理辦法》、《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提 供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申 報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。

　　三、安全管理與重大事件

　?。ㄒ唬┌l(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi) 生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。

　?。ǘ┌l(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。

　?。ㄈ┌l(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。

　?。ㄋ模┌l(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。

　?。ㄎ澹┌l(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事 件，造成嚴重后果。