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　　我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有2600余家，醫(yī)?；鹗褂面湕l長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多。2022年，全市參保人門診及住院就診542萬(wàn)人次，發(fā)生醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)7504萬(wàn)條，如此龐大繁雜的醫(yī)保診療和結(jié)算行為，醫(yī)保監(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)檢查難以及時(shí)有效廣泛地覆蓋，依靠之前傳統(tǒng)的人員抽單式檢查早已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的現(xiàn)實(shí)需要。

　　按照市委、市政府關(guān)于貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的“全面建立智能監(jiān)控制度”的工作部署和“加強(qiáng)監(jiān)管、防范風(fēng)險(xiǎn)”、實(shí)現(xiàn)“數(shù)字賦能”的工作要求，市醫(yī)療保障局積極推進(jìn)我市醫(yī)?！爸悄鼙O(jiān)管中心”建設(shè)。

　　7月1日，“智能監(jiān)管中心”正式建成使用。目前，已實(shí)現(xiàn)參保信息全接入，全市及分縣區(qū)參保人員數(shù)量、參保率，與往年對(duì)比分析數(shù)據(jù)隨時(shí)可查，為參保擴(kuò)面提供數(shù)據(jù)支撐；智能審核系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，已寫入監(jiān)管規(guī)則66項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榭劭?200余萬(wàn)元，提升監(jiān)管能效；接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)視頻流資源70余個(gè)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為實(shí)時(shí)監(jiān)控。

　　下一步，市醫(yī)療保障局將持續(xù)完善“智能監(jiān)管中心”功能，研究推進(jìn)智能監(jiān)管“知識(shí)庫(kù)”“規(guī)則庫(kù)”建設(shè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)視頻流接入和“精神類”“透析類”等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)人臉識(shí)別系統(tǒng)建設(shè)；規(guī)范電子病歷、“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)上傳；布設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前、事中監(jiān)管系統(tǒng)等，充分發(fā)揮智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用成效。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)賦能，切實(shí)解決監(jiān)管對(duì)象多、難度大，數(shù)據(jù)龐雜，監(jiān)管力量不足等監(jiān)管難題，促進(jìn)基金安全高效、合理使用，守住人民群眾看病錢，為廣大人民群眾健康保駕護(hù)航。