??第一章 ?總 ?則
??第一條?為保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，切實(shí)解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療困難問(wèn)題，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》《遼寧省優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》《遼寧省殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。
??第二條?本細(xì)則適用于享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬。以上人員在本細(xì)則中簡(jiǎn)稱優(yōu)撫對(duì)象。
??第三條?堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的醫(yī)療救助、醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療優(yōu)待。
??第四條?優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，享受國(guó)家基本醫(yī)療保障。鼓勵(lì)優(yōu)撫對(duì)象參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
??優(yōu)撫對(duì)象在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
??第二章 ?醫(yī)療保險(xiǎn)
??第五條?一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
??有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)；無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
??所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人由戶籍所在地縣區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)戶籍所在地縣(市）區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地縣(市）區(qū)財(cái)政安排資金。
??一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)戶籍所在地縣(市）區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地縣（市）區(qū)財(cái)政安排資金。
??移交政府安置軍隊(duì)離退休干部退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??第六條?按規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇的其他優(yōu)撫對(duì)象，已就業(yè)的隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。所在縣區(qū)退役軍人事務(wù)部門應(yīng)督促所在單位按規(guī)定繳費(fèi)，所在單位確有困難的，各地應(yīng)通過(guò)多渠道籌資幫助其繳費(fèi)。
??按規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇的其他優(yōu)撫對(duì)象，未就業(yè)的按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。其他參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的優(yōu)撫對(duì)象，由其戶籍所在地縣（市）區(qū)人民政府安排資金幫助繳費(fèi)。
??第七條?參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象，按規(guī)定參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)待遇。其中由退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)繳費(fèi)的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)一并參保，所需費(fèi)用由戶籍所在地縣（市）區(qū)財(cái)政安排資金。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)生活困難的優(yōu)待對(duì)象實(shí)行傾斜支付政策。
??第三章 ?醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助
??第八條?未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對(duì)象，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。
??第九條?優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由市、縣兩級(jí)退役軍人事務(wù)部門根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象類別、人數(shù)，醫(yī)療補(bǔ)助政策及標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出等因素進(jìn)行測(cè)算，減去國(guó)家及省財(cái)政醫(yī)療補(bǔ)助后剩余部分由市、縣兩級(jí)財(cái)政按1∶9比例配套，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。
??第十條?殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助：
??因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的,由戶籍所在地縣（市）區(qū)退役軍人事務(wù)部門從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
??因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，由其戶籍所在地縣（市）區(qū)退役軍人事務(wù)部門依據(jù)檔案記載、原始醫(yī)療證明予以證實(shí)后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，無(wú)工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。對(duì)依據(jù)檔案記載難以界定舊傷復(fù)發(fā)的情況，由市退役軍人事務(wù)局組織醫(yī)療專家小組進(jìn)行確認(rèn)并出具醫(yī)學(xué)鑒定意見。
??第十一條?一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人住院治療發(fā)生的費(fèi)用，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療優(yōu)惠和醫(yī)療救助后剩余的部分（符合醫(yī)保目錄）、起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以下需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用由退役軍人事務(wù)部門全額補(bǔ)助。對(duì)最高支付限額以上，且符合醫(yī)保目錄范圍的部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。
??農(nóng)村和城鎮(zhèn)無(wú)工作七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人及其他優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)依次按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療優(yōu)惠和醫(yī)療救助后剩余部分（符合醫(yī)保目錄），以及起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以下需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用由退役軍人事務(wù)部門按90%的比例予以限額補(bǔ)助。對(duì)超限額仍需住院的，須經(jīng)有報(bào)銷權(quán)限的退役軍人事務(wù)部門備案后繼續(xù)住院，所需費(fèi)用予以酌情補(bǔ)助，否則增加費(fèi)用全部自理。
??為保證醫(yī)療補(bǔ)助資金合理使用，惠及全體優(yōu)撫對(duì)象，對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)無(wú)工作七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人及其他優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)需由退役軍人事務(wù)部門予以補(bǔ)助的部分采取限額補(bǔ)助方式，最高限額為（一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生額）：
??1.在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、2011年6月30日前享受定期撫恤的“三屬”（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）10000元；
??2.七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人8000元；
??3.“兩參”（參戰(zhàn)參試）退役軍人6000元；
??4.帶病回鄉(xiāng)退役軍人3000元；
??5.2011年7月1日后享受定期撫恤的“三屬”2000元。
??未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇的優(yōu)撫對(duì)象日常門診醫(yī)療補(bǔ)助為每人每年1000元，按季度發(fā)給本人，用于日常醫(yī)藥費(fèi)支出補(bǔ)助。
??第十二條?對(duì)優(yōu)撫對(duì)象在省內(nèi)優(yōu)撫醫(yī)院進(jìn)行治療和康復(fù)所需的費(fèi)用按省退役軍人事務(wù)廳相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。
??第四章 ?醫(yī)療服務(wù)
??第十三條?優(yōu)撫對(duì)象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)待服務(wù)。優(yōu)撫對(duì)象在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號(hào)費(fèi)。
??鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
??第十四條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開對(duì)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，開設(shè)優(yōu)撫對(duì)象掛號(hào)、繳費(fèi)窗口及優(yōu)先就醫(yī)綠色通道；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
??第十五條?為方便優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)，減輕優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力，優(yōu)撫對(duì)象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行“一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
??享受醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)范圍內(nèi)的優(yōu)撫對(duì)象可以在市域內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，即市域內(nèi)優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)院互認(rèn)。
??優(yōu)撫對(duì)象在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院所產(chǎn)生的優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用由市退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)結(jié)算，在各縣（市）區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院所產(chǎn)生的優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，由優(yōu)撫對(duì)象戶籍地縣區(qū)退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)結(jié)算。各縣（市）區(qū)退役軍人事務(wù)部門對(duì)其它縣（市）區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院提供的本地優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算通知單核實(shí)確認(rèn)無(wú)異議后予以認(rèn)領(lǐng)。退役軍人事務(wù)部門每年應(yīng)與相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，并按協(xié)議規(guī)定每年進(jìn)行結(jié)算。
??市域內(nèi)優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共17家。其中：
??市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：鐵嶺市中心醫(yī)院，鐵嶺市第二人民醫(yī)院，鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院。
??縣（市）區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院：鐵嶺縣醫(yī)院，鐵嶺縣新臺(tái)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院；開原市中心醫(yī)院，開原市婦女兒童醫(yī)院；昌圖縣中心醫(yī)院，昌圖縣第二人民醫(yī)院，昌圖縣寶力鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，昌圖新區(qū)醫(yī)院；西豐縣第一醫(yī)院，西豐縣中醫(yī)院；調(diào)兵山市人民醫(yī)院；銀州區(qū)醫(yī)院；清河區(qū)醫(yī)院；開發(fā)區(qū)職工醫(yī)院。
??第十六條?優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)。
??優(yōu)撫對(duì)象應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障制度，在屬地優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需轉(zhuǎn)入非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的應(yīng)按相關(guān)規(guī)定履行轉(zhuǎn)院手續(xù)；需異地住院治療的優(yōu)撫對(duì)象，在按相關(guān)規(guī)定履行異地就醫(yī)手續(xù)的同時(shí)應(yīng)向戶籍所在地縣（市）區(qū)退役軍人事務(wù)部門報(bào)備；非“一站式”結(jié)算優(yōu)撫醫(yī)療費(fèi)用，且符合醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷條件的優(yōu)撫對(duì)象，個(gè)人墊付結(jié)算后憑有效票據(jù)到戶籍地縣（市）區(qū)退役軍人事務(wù)部門按規(guī)定履行報(bào)銷手續(xù)；發(fā)生急診住院治療的憑急診病歷履行報(bào)銷手續(xù)。
??第五章 ?部門職責(zé)
??第十七條?優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。
??第十八條?退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格優(yōu)撫對(duì)象的審核工作，負(fù)責(zé)為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的優(yōu)撫對(duì)象辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助；會(huì)同有關(guān)部門確定優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算；研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)等給予協(xié)助；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金按規(guī)定使用。
??第十九條?財(cái)政部門應(yīng)合理安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。市、縣兩級(jí)財(cái)政部門要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?，足額配套按時(shí)到位。
??第二十條?人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)做好有工作單位且參加工傷保險(xiǎn)殘疾退役軍人的工傷認(rèn)定相關(guān)工作；做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。
??第二十一條?衛(wèi)生健康部門應(yīng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。
??第二十二條?醫(yī)療保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇，積極為優(yōu)撫對(duì)象提供便利服務(wù)。
??第二十三條?有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。
??第六章 ?附 ?則
??第二十四條?已評(píng)定傷殘等級(jí)的民兵民工參照此實(shí)施辦法執(zhí)行。
??第二十五條?本細(xì)則由鐵嶺市退役軍人事務(wù)局會(huì)同市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)和市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
??第二十六條?本細(xì)則自印發(fā)之日起施行?！蛾P(guān)于做好一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障工作的通知》（鐵市民〔2007〕37號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈鐵嶺市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障暫行辦法〉的通知》（鐵市民發(fā)〔2009〕211號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的通知》（鐵市民發(fā)〔2009〕212 號(hào)）、《關(guān)于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)等醫(yī)療保障有關(guān)問(wèn)題的通知》（鐵市民發(fā)〔2010〕162號(hào)）、《關(guān)于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)等醫(yī)療保障有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》（鐵市民發(fā)〔2012〕51號(hào)）同時(shí)廢止。
鐵嶺市退役軍人事務(wù)局發(fā)布